關節鏡內窺鏡檢查(通常稱爲關節鏡檢查（關節鏡）是一種微創手術技術，它使用小型光纖相機（關節鏡）和專門的儀器來診斷和治療關節疾病。與開放手術不同，它只需要很小的切口（5-10毫米），因此疼痛更少，恢復更快，感染風險更低。下面詳細概述了它在膝蓋、肩膀、手腕、臀部和手指關節，包括診斷目標和常見的手術程序。
膝蓋是最常見的關節鏡檢查由於其高承載功能和對損傷的易感性（例如，運動創傷，骨關節炎）。
- 評估內部結構：半月板（軟骨墊），前/後交叉韌帶（ACL/PCL），內側/外側副韌帶（MCL/LCL），關節軟骨和滑膜（關節襯裏）。
- 確定病理：半月板撕裂，韌帶扭傷/斷裂，軟骨損傷（夾層性骨軟骨炎），滑膜炎（炎症），鬆散體（漂浮的骨/軟骨碎片），或關節積液（液體積聚）。
肩膀是一個複雜的淺關節（球窩），容易過度使用損傷和不穩定。在開放手術中，首選關節鏡檢查，以避免破壞周圍肌肉（如肩袖）。
- 評估肩袖（4塊肌肉/肌腱：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）、盂脣（纖維軟骨邊緣）、肱二頭肌肌腱和肩鎖關節。
- 檢測撕裂（肩袖、肩脣）、肌腱炎（如岡上肌腱炎）、撞擊綜合徵（肩峯壓迫肩袖）或肩部不穩定（脫位）。
- 肩袖修復使用錨（螺釘）和縫合線將撕裂的肌腱重新連接到肱骨（上臂骨）上。與開放手術相比，最大限度地減少肌肉萎縮。
- 脣形修復（Bankart修復）：修復撕裂的盂脣（通常由肩部脫位引起），恢復關節穩定性，防止脫位復發。
- 峯下減壓：通過去除肩峯上的骨刺或發炎的囊（充滿液體的囊）來治療撞擊綜合徵，減輕肩袖上的壓力。
- 肱二頭肌肌腱固定術治療撕裂或不穩定的肱二頭肌腱，將其重新連接到肱骨，減輕疼痛和“大力水手”畸形。
手腕是一個由8塊小腕骨組成的脆弱關節，使得開放手術對附近的神經和肌腱有風險。關節鏡是精確診斷和微創治療的理想選擇。
- 評估腕骨、腕間韌帶、三角纖維軟骨複合體（TFCC，一種穩定手腕的軟骨結構）和滑膜。
- 診斷TFCC撕裂（常見於伸展的手跌倒）、腕管綜合徵（正中神經受壓）、韌帶扭傷（如舟月骨韌帶）或關節炎（如類風溼關節炎）。
- TFCC修復/清創術：縫合修復穩定的TFCC撕裂；修剪受損組織，修復無法修復的撕裂，以減少手腕運動時的疼痛。
- 腕管解除術：通過切開腕橫韌帶（腕管的“頂部”）來緩解正中神經的壓迫。關節鏡下釋放避免了手掌的大切口，減少了疤痕和恢復時間。
- 韌帶重建：使用移植物（如肌腱移植物）修復撕裂的腕間韌帶（如舟月骨韌帶），以恢復腕關節的穩定性，防止腕塌陷。
- 滑膜切除術去除患關節炎的手腕上發炎的滑膜，以減少腫脹和保持關節功能。
髖關節鏡檢查曾經不太常見，但由於儀器的進步而迅速發展。它避免了開放髖關節手術的大切口（例如，早期疾病的全髖關節置換術）。
- 評估髖臼（髖臼）、股骨頭（髖球）、脣（髖臼緣軟骨）和髖囊。
- 檢測股髖臼撞擊（FAI，引起關節摩擦的異常骨生長）、脣裂（通常與FAI有關）、髖關節發育不良（淺髖臼）或滑膜炎。
- FAI矯正（凸輪/鉗形切除）：從股骨頭（凸輪畸形）或髖臼（鉗形畸形）去除多餘的骨頭，以消除摩擦，防止進一步的軟骨損傷。
- 髖臼脣修復將撕裂的脣部組織縫合到髖臼，恢復關節穩定性並減輕疼痛（對運動員或活躍的個人至關重要）。
- 髖關節囊釋放：通過切割或拉伸髖囊以改善活動範圍，緩解髖囊緊繃造成的僵硬（例如，過度使用損傷的運動員）。
- 拆卸鬆體：提取漂浮的骨/軟骨碎片（來自FAI或創傷），導致髖關節咔嗒或鎖定。
手指關節（掌指關節，MCP；近端指間關節，PIP）很小，但對精細運動功能至關重要。關節鏡檢查用於治療運動（如籃球）或重複使用造成的損傷。
- 評估關節軟骨、副韌帶（橈骨/尺骨）、掌側板（穩定PIP關節）和滑膜。
- 診斷副韌帶撕裂（如“滑雪者的拇指”-拇指MCP關節尺側副韌帶撕裂），PIP關節脫位，軟骨損傷或滑膜炎（如銀屑病關節炎）。
- 副韌帶修復/重建：用縫線修復撕裂的拇指或手指韌帶；使用肌腱移植治療嚴重的撕裂（例如，慢性滑雪者的拇指）來恢復握力。
- PIP關節穩定：通過修復掌側板或去除鬆動碎片，固定脫位或不穩定的PIP關節，防止“天鵝頸樣”或“鈕釦”畸形。
- 軟骨微裂縫：通過在骨頭上製造小孔來刺激軟骨修復小的軟骨缺陷（釋放形成新軟骨的骨髓細胞）。
- 滑膜切除術：去除患關節炎的手指關節發炎的滑膜，以減少腫脹和保持關節的活動能力（防止永久性畸形）。
與傳統的開放手術相比，關節鏡手術具有普遍的優點：
- 微創微小的切口可以減少疤痕、疼痛和感染的風險。
- 更快的恢復患者通常在幾周內恢復日常活動（開放手術爲數月）。
- 精確的可視化：關節鏡提供關節內部結構的高清實時圖像，實現準確診斷和靶向治療。
- 減少組織損傷：避免切割大肌肉或肌腱，保持正常的關節功能。
恢復因關節和程序而異，但通常包括：
- 固定臨時使用支架、夾板或柺杖（如膝蓋/臀部）來保護關節。
- 物理治療指導練習，恢復活動範圍、力量和穩定性（對長期結果至關重要）。
- 疼痛管理：非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚）或處方藥（短期）來控制不適。
- 後續定期進行關節鏡檢查，監測癒合情況，調整康復計劃。
總之，關節鏡內窺鏡通過將診斷準確性與微創治療相結合，徹底改變了關節護理，使其成爲許多膝關節、肩部、手腕、髖關節和手指疾病的黃金標準，特別是在尋求快速康復的活躍個體中。
