Perawatan bedah untuk penyakit leher saraf dan strategi bedah

Penyakit tulang leher nerutokardia adalah penyakit tulang yang umum terjadi. Kebanyakan penderita dapat memperoleh hasil yang baik dengan menggunakan perawatan konservatif, dan hanya beberapa pasien (sekitar 10 persen) yang membutuhkan penanganan pembedahan. Kebanyakan kasus tulang leher akibat operasi, yang disebut tulang belakang myelogidae, relatif sedikit kasus neurogenik, sehingga menghambat pengalaman klinis di bidang ini.

Kasus bedah leher saraf dapat dibagi menjadi tiga kategori, berdasarkan tinjauan pustaka, referensi buku teks, ceramah, dan pengalaman klinis pribadi. Berikut ini adalah beberapa contoh strategi bedah yang sesuai dan pokok-pokok teknis.

Pergelangannya membengkak

Ini adalah jenis yang paling umum, disebabkan oleh piringan tulang belakang yang bergeser atau terkelupas (lecet-pegal lembut) untuk menekan daerah saraf. Pengobatan yang relatif sederhana hanya menyingkirkan penindas ringan. Ada dua pilihan operasi:

• melunturkan melunture (ACDF) : sebuah operasi klasik yang mencakup mengangkat piringan tulang belakang yang menonjol dan juga memasukkan alat fusi dalam bentuk penyesuaian kembali dekompresi dan vertebrata leher.

• teknik lubang kunci: prosedur pembedahan mikro dengan membuat saluran kecil melalui sayatan kecil untuk mengangkat piringan antartulang belakang yang mencuat secara akurat di bawah mikroskop memberikan keuntungan yang lebih kecil dan cepat karena mengalami cedera.

Mengerjakan sesuatu

Istilah "rongga ruas" tidak sepenuhnya akurat. Jenis ini adalah rongga ruas tulang leher yang sempit akibat salah tatakan di leher (misalnya, diskursif atau diskursor). Untuk pembedahan, tulang belakang harus dibuka dan tulang belakang disesuaikan. Langkah-langkah spesifik:

1. Pertama, sekrup implan di ruas bagian bawah, membangun dukungan stabil.

Sobekan dan pengurasan ruas bagian atas kemudian dilakukan dengan sekrup guna memperbaiki lengkungan ruas dan ruas tulang belakang sehingga memperbesar foramen interruktur dan mengurangi tekanan saraf.

- tiga

Tipe ini disebabkan oleh osteogenesis dan tonjolan tulang yang bengkok, menekan akar saraf dan memicu gejala-gejala akar seperti nyeri, mati rasa, otot melemah, dan bahkan atrophy. Gambar yang menyertai titik 6 menunjukkan CT scan pasca operasi pada kasus yang khas.

Ulasan anatomi hook 3.1

Dasar dari seorang ahli bedah, pembedahan setempat sebelumnya.

Definisi ukuran gambar 1: ada kait di papan tulis:

◦ ketinggian (1) : ada kait s. T. A. R. Pada vertebra vertikal yang tampak dari luar.

Dengan lebar ◦ (2) : untuk C5 ada kait, tingginya rata-rata 7,10 milimeter, rata-rata lebar 5,74 milimeter.

2: tepi vertebra berbeda (depan belakang 2, tengah, 3, 4) hook bilateral membengkak mengukur lebarnya dan hook. Dalam jarak antara seniman font color = "# 00ffff" (tingkat C5) :

Bagian depan ◦ dalam jarak antara seniman: 18,07 mm, bagian tengah 16,13 milimeter, belakang 14,40 milimeter. Kait itu mencuat dari belakang ke dalam.

(gambar 3: hook, arteri vertebralis beliau, dan antara akar-akar saraf. Hubungan spasial (tingkat C5) :

◦ sudut (1) : hook. S. T. A. R. GaJiao antara arteri vertebralis beliau dan bermain untuk 35,70 °.

◦ jarak (2) : 1,66 mm (hook. S. T. A. R. Adalah saraf helai secara vertikal).

◦ jarak (3) : 1,94 mm (ada kait papanya, hingga arteri vertebralis yang ia katakan!).

• gambar 4, hook. Oleh karena itu, inilah jarak arteri vertebralis beliau (tingkat C5)

◦ jarak (1) : 7 5,21 mm (hook akson di dalamnya akan tertutup kembali sampai arteri vertebralis beliau).

◦ jarak (2) : 3,80 mm (gedor dengan ujung atas kait sampai arteri vertebralis beliau).

• gambar 5: celah atas sendi berkait (jarak dari ujung atas batang C5 sampai vertebra pada sisi atas yang berdekatan) : 2.12 milimeter.

3.2 dekompresi ektoplasma tranquiditas

Dua jenis pertama (piringan tulang belakang dan celah tulang belakang) tidak perlu diamputasi untuk mengurangi tekanan reguler. Akan tetapi, untuk mengatasi tonjolan gondhal, pengangkatan harus dilakukan — secara sederhana membujur tegak tidak mengurangi tekanan poros yang sempit dan serabut saraf. Teknik pembedahan yang relatif sulit adalah sebagai berikut:

1 persiapkan ruang kerja biasa: pertahankan ligamen posterior lateral yang direncanakan (PLL)

2. Gunakan bor berkecepatan tinggi untuk menghapus tanda centang add:

◦ dari atas ke bawah potong 2/3 yang dangkal.

◦ dari dalam yang dihilangkan dalam 1 ke 3.

◦ mengendalikan kedalaman untuk mengurangi resiko akar kerusakan saraf, dalam mempertahankan selapis tipis lateral tulang untuk melindungi arteri vertebralis.

3 gunakan alat pemecah saraf atau sebuah sendok untuk dengan lembut menghancurkan dan menyingkirkan sisa-sisa serpihan tulang ambigu.

4 setelah pemotongan ini, hilangkan ikatan pengikat longgarmen dengan tang tulang Kerrison … untuk memastikan agar saraf saraf diturunkan dengan cukup. Masukan drainase tekanan negatif untuk 1 lebih besar dari model biasa.

3.3 hookfang rusak sebagian

Penindasan akar saraf yang disebabkan oleh indenrisitas meningkat biasanya berasal dari bagian dalam di kota tersebut, dan bagian yang dangkal tidak perlu disingkirkan. Dalam teori, pemotongan parsial untuk bagian dalam hook hanya mengurangi tekanan penuh dengan dua keuntungan penting:

.. paku dangkal tetap utuh, sehingga ruas tulang belakang tetap stabil.

Karena arteri vertebrata terletak di sisi luar dari dasar vertebra 2/3, bagian-bagian dalam batang tersebut mengurangi risiko cedera arteri tulang belakang.

Poin teknis dari pemindahan parsial dengan tanda centang

1. Pilihan posisi bedah dan sayatan: yang terbaik untuk melakukan operasi dari sisi ke sisi. Potong tonjolan tulang di sebelah kanan, dengan menggunakan torehan pada kulit kiri dan lengan kiri pasien. Ini memungkinkan mikroskop untuk memiringkan sehingga dapat melihat dengan jelas di mana akar saraf berasal.

2 penggunaan kilangan tangan di bawah mikroskop: pembedahan di bawah mikroskop untuk memperkuat penglihatan dan penerangan. Luka bor lebih kecil, lebih stabil, dan lebih rendah risiko kerusakan saraf dan perdarahan jika dibandingkan dengan kleper mengikis atau penjepit tulang. Teknik favorit penulis:

◦ pertama, menggunakan 5 milimeter "kepala melon" membuat intan yang menghilangkan sebagian besar lonjakan hook penyamaran.

◦ dan kemudian menggantinya ke 3. / sedikit 4mm intan yang dibor untuk halus, hingga hanya selapis tipis korteks [crackling) yang tertinggal.

◦ akhirnya … dengan sendok atau dipasangi kail, dengan lembut membersihkan sisa-sisa cortex.

3 tanda untuk mengurangi stres:

◦ probe dengan pengait di sekitar akar saraf, tidak ada - perlawanan.

◦ kait bisa berikutnya. Vertebra GongGen vertebralis.

◦ langsung dilihat melalui mikroskop akar saraf dimulai.

Contoh kasus klinis

Baru-baru ini ada pasien yang tak bisa mengangkat bahu selama 10 hari, otot deltoid 2-0. Dua hari setelah pengangkatan sebagian garis hakatoid, pasien mendapatkan kembali fungsi bahu dan kekuatan otot delta meningkat hingga tingkat 4. Sangat memuaskan.

Apakah salah satu penyakit tulang leher saraf bisa menyebabkan hinterstomy?

Secara umum, tidak ilmiah jika diperlukan untuk melakukan hmetomy, karena ketiga tipe ini berbeda secara signifikan:

• kasus pergelangannya yang tertinggi, termasuk kebanyakan kasus bedah.

• nama yang relatif jarang ditemukan, dengan persentase yang lebih rendah.

Dokter bedah harus:

• mempelajari buku pelajaran, literatur, dan menghadiri ceramah.

• pahami statistik.

• ajukan pemikiran independen dan analisis objektif.

Perawatan leher leher saraf membutuhkan klasifikasi untuk menentukan keputusan, pemikiran kritis, dan fleksibilitas. Tak ada satu pun cara untuk menyelesaikan semua kasus.