Description médicale professionnelle de la décompression endoscopique interlaminaire de type « Tube in tube » (TIT-LED) basée sur le système Delta à grand canal pour le traitement de la sténose du canal rachidien lombaire (LSS)
La décompression endoscopique interlaminaire de type « Tube in tube » (TIT-LED) est une technique chirurgicale mini-invasive de la colonne vertébrale développée sur la base des technologies de base du système endoscopique Delta à grand canal, spécialement conçue pour le traitement décompressif précis de la sténose du canal rachidien lombaire (LSS). Son système technique est profondément adapté aux avantages de base du système Delta — « support du grand canal + visualisation endoscopique ». Dans l'application clinique, grâce à la structure emboîtée « tube de travail MED externe + tube opératoire endoscopique interne », une collaboration sans rupture de continuité est réalisée avec les instruments du système Delta à grand canal.
Du point de vue du principe technique, cette technique utilise les avantages dimensionnels du système Delta — endoscope avec un diamètre externe de 10 mm et un canal de travail de 6 mm. Le tube de travail MED externe (diamètre 13,7 mm × longueur 85 mm) peut être implanté par expansion graduelle par l'accès interlaminaire, garantissant une fixation stable grâce à la structure de blocage spiralée exclusive du système Delta et fournissant un support rigide pour les opérations décompressives. Le tube opératoire endoscopique interne est emboîté dans le grand canal Delta, intégré avec des modules de caméra haute définition et de source de lumière, et associé à l'endoscope à angle de vue de 15° du système Delta, permet l'affichage agrandi des structures à l'intérieur du canal rachidien (ligament flavum, racines nerveuses, sac dure-mère et autres), résolvant le problème de champ visuel limité des techniques mini-invasives traditionnelles. Pendant l'intervention, à l'aide d'instruments spécialisés Delta (pinces à nucleus pulpeux, pinces osseuses et autres), à travers le canal instrumental de la structure « Tube in tube », des opérations décompressives sont effectuées : ablation du ligament flavum, enlèvement par polissage de l'hyperplasie des apophyses articulaires, désadhésion à l'intérieur du canal rachidien, réalisant le double objectif de « décompression ciblée + protection nerveuse ».
En termes d'adaptabilité clinique, cette technique présente un taux de chevauchement élevé avec les indications du système Delta à grand canal, est principalement utilisée pour le traitement de la sténose du canal rachidien lombaire (LSS) centrale/latérale, et est particulièrement adaptée aux patients âgés (≥70 ans), aux patients atteints de pathologies associées (hypertension artérielle, diabète sucré) incapables de tolérer l'intervention chirurgicale ouverte, ainsi qu'aux cas de révision pour sténose récidivante après intervention sur la colonne lombaire. Grâce aux caractéristiques mini-invasives du système Delta, l'incision chirurgicale n'est que de 1,5-2,0 cm, ne nécessite pas de décollement extensif des muscles paravertébraux, préservant au maximum la structure de la bande de tension postérieure de la colonne vertébrale et réduisant les dommages à la stabilité vertébrale. Pendant l'intervention, grâce au monitoring en temps réel de l'endoscope Delta et à la conception précise de transmission de force de la structure « Tube in tube », il est possible d'éviter efficacement des complications telles que des lésions des racines nerveuses, des ruptures du sac dure-mère et autres. Les données cliniques montrent qu'après 12 mois de l'intervention, l'échelle visuelle analogique (EVA) diminue de 65,9% par rapport à la période préopératoire, l'échelle de l'Association Orthopédique Japonaise (AOJ/JOA) augmente de 78,0% et le taux de résultats excellents et bons selon l'échelle Macnab modifiée atteint 77,1%.
En termes de conformité technique, les instruments à structure « Tube in tube » du système Delta à grand canal sur lesquels se base cette technique satisfont la norme ISO 13485 pour le système de gestion de la qualité des dispositifs médicaux, sont fabriqués en alliage de titane/acier inoxydable à usage médical, dont la compatibilité biologique et la résistance mécanique répondent aux exigences des interventions chirurgicales vertébrales. Ils peuvent être utilisés de manière compatible avec les instruments accessoires du système Delta (tubes d'expansion, câbles optiques, boîtes de stérilisation et autres), formant une chaîne thérapeutique complète « création du canal — opérations décompressives — prise en charge postopératoire » et fournissant une solution technique standardisée pour le traitement mini-invasif de la LSS.
