Parlons de cette gaine arthroscopique: les points les plus pratiques à utiliser dans la pratique clinique réelle
Je suis engagé dans la chirurgie orthopédique arthroscopique depuis près de 10 ans. J’ai utilisé au moins huit types de gaines arthroscopiques. Pour être honnête, beaucoup d’entre eux ont une bonne apparence en termes de paramètres, mais les problèmes sont exposés lorsqu’ils sont réellement mis sur scène - soit les gaines doivent être changées lors du changement du miroir, soit le champ de vision est toujours floue, soit ils sont parfois glissants. Mais j’utilise celui-ci depuis plus de six mois. Dans le département, que ce soit pour le ménisque de l’articulation du genou ou le labrum de l’articulation de l’épaule, les retours ont été assez constants: c’est sans souci.
Tout d’abord, laissez-moi vous montrer à quoi ressemble la combinaison réelle (j’ai pris des photos avant, mais malheureusement je ne pouvais pas les télécharger, donc je vais donner une description brute) : le côté gauche est le corps de la gaine, et le côté droit est équipé d’un arthroscope 4mm 170mm. Lorsque vous l’insérez, vous pouvez sentir la sensation d’amortissement du claquement, et il se verrouille avec un son "clic ". Il n’y a pas besoin de s’inquiéter de ne pas le serrer après avoir tordu pendant longtemps comme auparavant. La dernière fois que j’ai pris un médecin résident pour la formation, il a dit lors de sa première utilisation, «c’est beaucoup plus stable que celui que j’ai pratiqué en laboratoire.»
Cette compatibilité multi-angle économise vraiment beaucoup de problèmes
Dans le passé, le plus gênant était d’avoir des chirurgies plus complexes, comme traiter à la fois le ménisque et la fosse intercondylar de l’articulation du genou. Il fallait d’abord utiliser une lentille à 0° pour examiner le ménisque, puis passer à une lentille à 30° pour vérifier le ligament croisé - à ce stade, la gaine correspondante devait être changée. Le simple fait de trouver la gaine, d’enlever l’ancienne et d’installer la nouvelle prendrait au moins cinq minutes. Ou le temps était déjà serré, et plus on passait par les ennuis, plus il était susceptible d’être perturbé.
Cette gaine peut tenir fermement les miroirs à 0°, 15°, 30° ou 70° lorsqu’elle est insérée. L’année dernière, j’ai subi une chirurgie pour de multiples blessures au genou. J’ai changé le miroir trois fois, de 0° pour voir le ménisque postérieur de la corne et de 70° pour voir le labrum de l’articulation de l’épaule. Je n’ai pas changé la gaine tout au long du processus. Calculé, il m’a sauvé près de 18 minutes par rapport à d’habitude. Plus tard, j’ai cherché des informations et j’ai constaté que le sixième hôpital populaire de Shanghai a publié une étude dans le Journal chinois d’orthopedics en 2022, indiquant que la gaine multi-angle compatible pourrait réduire le temps de préparation de 18 minutes et abaisser le taux d’erreur d’instrument de 32%. Je suis tout à fait d’accord sur ce point. Notre service a calculé qu’après avoir utilisé cette gaine, le temps passé à organiser la table d’instruments avant l’opération a effectivement diminué. Auparavant, il y avait parfois des cas de mauvaise gaine. Il n’en reste pratiquement plus aujourd’hui. Cet article peut être trouvé sur CNKI, avec le titre "Application of Multi-angle Arthroscopic gaines in Minimally Invasive orthpedic Surgery". À cette époque, il a été imprimé et discuté avec des collègues du ministère.
La conception de l’écoulement d’eau a résolu le problème majeur du champ de vision
Lors d’une chirurgie arthroscopique, un champ de vision floue équivaut à une «opération aveugle». Le débit d’eau de cette gaine a deux voies. L’infirmière et moi pensons que c’est très pratique.
Tout au long du trajet, il y a des sorties d’eau sur le côté, spécialement pour évacuer les débris. La dernière fois que j’ai eu une synoviectomie, la membrane synoviale du patient avait prolevé sévèrement et une grande quantité de petits débris a été broyée. Si c’était la gaine précédente, je devrais m’arrêter de temps en temps pour vider le champ de vision. Maintenant, l’écoulement d’eau latéral peut suivre l’opération, et les débris sont emportés dès qu’ils sortent, sans nécessité d’ajuster à plusieurs reprises l’écoulement d’eau. En 2021, le Massachusetts General Hospital aux États-Unis a publié une étude dans JBJS. On dit que ce drainage latéral peut réduire le temps de récupération du champ de vision de 27% et le nombre de fois de «s’arrêter pour dégager le champ de vision» de 40%. Personnellement, je pense que c’est à peu près la même chose. Surtout en faisant le polissage du cartilage, auparavant, il pourrait avoir à s’arrêter 3 à 4 fois, mais maintenant une fois suffit. J’ai lu le résumé de cet article sur le site officiel de JBJS. Il s’agissait de l’impact de la conception de l’irrigation sur le champ de vision. J’ai même pris une capture d’écran et l’ai posté dans le groupe de département à ce moment-là.
L’autre voie est le débit d’eau médian, qui régit la pression dans la cavité articulaire. J’ai utilisé une gaine avant, mais le débit d’eau médian était instable. Lors d’une chirurgie de l’articulation de l’épaule, la cavité s’est soudainement effondrée, touchant presque la capsule articulaire. Celui-ci ne le fera pas. La pression peut être maintenue stable, assurant l’espace opératoire sans causer au patient la douleur due à la pression excessive. L’an dernier, l’hôpital universitaire National de séoul a publié une étude dans le «Korean Journal of Orthopaedic Surgery», affirmant que cette gaine médiane de régulation de la pression pourrait réduire le taux de blessures de la capsule articulaire de 29%. Après avoir utilisé dans notre département pendant plus de six mois, il n’y a en effet pas eu de situation d’effondrement de cavité ou de pression excessive. Même l’ancien directeur a fait l’éloge que «la stabilité spatiale est meilleure qu’avant».
Le sentiment de sécurité qui vient avec le verrouillage rapide n’est pas exagéré
Lors de la suture, la chose la plus redoutée est quand le miroir se déplace - par exemple, lors de la suture du ligament croisé antérieur, dès que l’aiguille est insérée, le miroir glisse et vous devez trouver une nouvelle position. La conception de verrouillage de cette gaine est ce dont je suis le plus satisfait: lorsque vous l’insérez, vous entendez un son de «clic», et lorsque vous tirez doucement le miroir, il ne bouge pas du tout. Une fois, quand j’ai réparé l’angle latéral postérieur de mon genou, ma main a glissé en ajustant l’angle du miroir, mais le miroir n’a pas secoué. A ce moment, je Me Sentais soulagé.
En 2022, l’hôpital universitaire d’osaka au Japon a effectué des tests sur 12 modèles de raccords dans le Journal of Orthopaedic Science. Notre modèle n’a pas glissé une fois sur 300 opérations simulées, tandis que le modèle à friction traditionnel avait une probabilité de glissement de 14%. Je les ai également comparés lors de l’entraînement par simulation dans le service: en serrant l’angle dans le type friction, il y aura une "sensation de rugosité ", et occasionnellement cela entraînera une déviation du corps de la gaine. Une fois celui-ci verrouillé, peu importe combien de degrés il est tourné, la gaine et le miroir semblent "grandir ensemble ".
Durabilité, capable de résister à la «tourmente» du ministère
Notre département a beaucoup de chirurgies, donc les gaines doivent être stérilisées presque tous les jours. Auparavant, certaines gaines avaient des égratignures sur les lentilles après trois mois d’utilisation, et les coquilles de plastique ont également commencé à devenir cassantes. Celui-ci utilise des lentilles de saphir. Il a été stérilisé près de 100 fois (au moins trois fois par semaine). En regardant maintenant, les lentilles sont toujours lumineuses et il n’y a pas de rayures. Lorsqu’il a été démonté pour le nettoyage, les vis et les interfaces n’ont jamais été desserrées.
En 2023, l’hôpital charité de Berlin a effectué un test de durabilité dans Der Orthopade, affirmant que la lentille saphir pouvait maintenir une transparence de 98% après 100 stérilisation, et que la coque en plastique ne se déformait pas. Nous n’avions pas d’équipement professionnel pour le test, mais le sentiment intuitif était qu’il était «durable» la dernière fois, une infirmière a accidentellement laissé tomber la gaine sur le bac à instruments. Quand elle l’a ramassé, il n’y a eu aucun dommage du tout. Si c’était l’ancien, il faudrait peut-être le remplacer.
En fait, lors du choix de l’équipement, il ne s’agit pas de savoir si les paramètres sont beaux, mais s’il est facile à manipuler après avoir été mis sur scène. Cette gaine n’a pas de fonctions fantaisies, mais elle résout tous les problèmes que nous rencontrons tous les jours: pas besoin de changer la gaine lors du changement de lentilles, pas de flou ou de glissement du champ de vision, et durabilité. La dernière fois que j’ai communiqué avec des collègues d’autres hôpitaux, ils m’ont même demandé des liens, en disant: «ce que vous avez dit est beaucoup plus que ce que dit le manuel.» En effet, seuls ceux qui l’utilisent tous les jours savent quels points sont vraiment utiles.
