UBE微創技術新路徑：經椎旁入路精準處理極外側型腰椎間盤突出

一、爲何選擇椎旁入路？

二、關鍵解剖定位：“安全三角”原則

• 上位椎體橫突（Transverse Process）
• 椎弓峽部（Isthmus / Pars Interarticularis）
• 下位椎體上關節突（Superior Articular Process, SAP）

三、手術流程簡述

1. 體表定位：C臂透視下標記責任節段椎弓根外側2–3 cm處爲切口點；
2. 雙通道建立：觀察通道置於橫突水平，工作通道偏尾側約3 cm；
3. 肌間隙分離：鈍性擴張多裂肌間隙，建立“Son's space”水介質工作腔；
4. 鏡下減壓：確認“C型徵”後，使用高速磨鑽適度擴大椎間孔外側壁，摘除突出髓核，鬆解受壓神經根；
5. 止血與結束：灌注壓力控制在30 mmHg以內，避免腹膜後滲漏。

注：L5-S1節段因髂嵴遮擋，可將工作通道略向內移以優化操作角度。

四、臨牀優勢總結

• ✅ 結構保護：上關節突切除量＜10%，顯著降低術後不穩風險；
• ✅ 視野優越：獨立觀察通道提供全景式放大視野，利於精細操作；
• ✅ 創傷更小：無需剝離椎旁肌起點，術後腰背痛發生率低；
• ✅ 康復更快：多數患者術後24–48小時可下地活動。

五、適用場景建議

• 影像學確診的極外側型或椎間孔型腰椎間盤突出；
• 神經根壓迫症狀明確，保守治療無效；
• 無嚴重腰椎滑脫或節段不穩者。

⚠️ 提示：術者需具備紮實的脊柱解剖基礎及UBE操作經驗，建議在規範化培訓後開展。